我院骨科近期收治了一名因“胸椎結(jié)核”致脊柱嚴(yán)重后凸畸形的6歲幼兒（結(jié)核為靜止期），該患兒5年前發(fā)現(xiàn)脊柱后凸被確診為胸椎結(jié)核，因經(jīng)濟(jì)原因未施行手術(shù)治療。幾年來(lái)患兒脊柱后凸進(jìn)行性加重，對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其父母遂就診于我院骨科要求進(jìn)一步治療。
患兒術(shù)前站立位
患兒術(shù)前俯臥位
術(shù)中矯形前后X片對(duì)比
醫(yī)務(wù)科組織ICU、心內(nèi)科、輸血科、麻醉科組織術(shù)前討論，精心制定手術(shù)方案，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。骨科副主任鮑銳、吳森主治醫(yī)師、任鵬、張峰住院醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)于3月9日為患兒施行了后路胸椎全脊椎切除、后凸畸形矯形術(shù)，術(shù)前患兒脊柱后凸cobb角為76度，為重度后凸畸形，術(shù)后后凸畸形矯正為12度，患兒未發(fā)生呼吸、心功能、血管、神經(jīng)等并發(fā)癥，在各科室大力支持和技術(shù)配合下，手術(shù)取得預(yù)期效果。
患兒術(shù)后俯臥位
術(shù)中創(chuàng)新
麻醉科彭祖良主任、秦開斌主治醫(yī)師在手術(shù)中首次開展了有創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)下控制性降壓及術(shù)中喚醒兩項(xiàng)新技術(shù)，使術(shù)中出血量大為減少，術(shù)中矯形過程中能及時(shí)觀察下肢活動(dòng)，為該手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。
脊柱畸形矯正
脊柱畸形矯正與脊柱腫瘤全椎體切除、上位頸椎等手術(shù)堪稱脊柱外科手術(shù)中的“明珠”，手術(shù)難度大，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)。后凸發(fā)展到10歲以后畸形將越來(lái)越嚴(yán)重，由于長(zhǎng)期后凸畸形，患者呼吸、心臟、血管、神經(jīng)等功能相應(yīng)發(fā)生改變，血管、神經(jīng)粘連變異大，后凸畸形矯正過程中稍有不慎即可造成嚴(yán)重后果；幼兒后路椎弓根細(xì)小，胸椎椎弓根直徑僅為3.5mm到5.2mm之間，椎弓根固定難度大。該患兒手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院脊柱外科水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。目前，我院骨科除了常規(guī)開展脊柱、關(guān)節(jié)結(jié)核治療外，也能開展脊柱關(guān)節(jié)骨折、畸形、腫瘤、感染、椎間盤突出、椎管狹窄等治療。
