核心職責(zé)與特色服務(wù)
專家介紹
徐 堅(jiān)
特聘專家 碩士研究生導(dǎo)師，原貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科副主任
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師
原貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委，貴州省卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委。從事神經(jīng)病學(xué)專業(yè)多年，目前仍繼續(xù)在臨床工作，擅長(zhǎng)于腦血管病、錐體外系疾病(帕金森病、肌張力障礙、舞蹈病、抽動(dòng)癥、震顫、運(yùn)動(dòng)障礙)、頭痛、各種神經(jīng)科疑難病診治及肉毒毒素治療。
王毅毅
主任醫(yī)師 內(nèi)三科主任
心理治療師
碩士研究生導(dǎo)師、市政協(xié)委員
貴陽(yáng)市老年病質(zhì)控中心主任委員
貴陽(yáng)市精神疾病質(zhì)控中心副主任委員
貴陽(yáng)市心理專家人才庫(kù)成員
貴陽(yáng)市中小學(xué)生心理健康專家?guī)斐蓡T
貴陽(yáng)市安寧療護(hù)專家組成員
貴州省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)理事
貴州省阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)理事
貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)艾滋病分會(huì)委員
貴陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員
發(fā)表省級(jí)以上期刊文章20余篇，其中SCI3篇
作為第一副主編參編專著2部、主編貴陽(yáng)市地方診療標(biāo)準(zhǔn)3部。
先后在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
梁曉艷
副主任醫(yī)師，碩士研究生在讀
貴陽(yáng)市基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展專家?guī)灬t(yī)療專家組成員。
畢業(yè)于2007年貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于2008年3月開(kāi)始工作于貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心（原貴陽(yáng)市第五人民醫(yī)院）至今。以老年病診治為特長(zhǎng)，注重老年病科綜合診治，其中從事老年病、心理疾病診治相關(guān)診療超過(guò)10年。于2018年在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，目前貴州醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科在讀碩士研究生。參與市級(jí)精神科相關(guān)學(xué)科技能競(jìng)賽，獲得個(gè)人第一名和團(tuán)體第二名，參與2023年省級(jí)科研。先后參編老年病、感染病相關(guān)專業(yè)等診療規(guī)范。
楊會(huì)
副主任醫(yī)師，博士在讀。
長(zhǎng)期從事心血管疾病的臨床與基礎(chǔ)研究，參與貴陽(yáng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表論文數(shù)篇，其中SCI收錄論文1篇，發(fā)表在International Journal of General Medicine。多次在市級(jí)相關(guān)學(xué)科競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)。擅長(zhǎng)內(nèi)科學(xué)尤其是心血管疾病、老年醫(yī)學(xué)常見(jiàn)疾病、急危重癥的診療。
科室典型案例
案例一：多學(xué)科協(xié)作攻克老年多病共存難題
飽受多種疾病困擾的94歲高齡老人梁爺爺（化名），在內(nèi)三科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的精心治療下，胸悶氣促、頭暈乏力等癥狀顯著緩解，身體機(jī)能明顯改善，帶著對(duì)生活的希望順利出院。梁爺爺因反復(fù)胸悶、氣促、頭暈、乏力入院。經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)他同時(shí)患有冠心病、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全、骨質(zhì)疏松癥等多種基礎(chǔ)疾病。這些疾病相互關(guān)聯(lián)、彼此影響，單一?？浦委熾y以兼顧整體，給診療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，內(nèi)三科迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，組建了一支由老年科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科專家組成的MDT團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)打破學(xué)科壁壘，共同為梁爺爺制定了全面、精準(zhǔn)、個(gè)體化的綜合治療方案。MDT團(tuán)隊(duì)并非各自為戰(zhàn)，而是定期溝通、動(dòng)態(tài)評(píng)估、及時(shí)調(diào)整方案。老年科醫(yī)生作為“總協(xié)調(diào)人”，確保了各?？浦委熌繕?biāo)一致、措施互補(bǔ)。
經(jīng)過(guò)為期3周的精心治療、護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，梁爺爺?shù)男貝?、頭暈、乏力等癥狀得到明顯緩解，日常活動(dòng)能力顯著增強(qiáng)，身體機(jī)能指標(biāo)改善，整體生活質(zhì)量獲得大幅提升。出院時(shí)，梁爺爺及其家屬對(duì)治療效果表示非常滿意。
科室主任王毅毅表示：“高齡老人往往多病共存，病情復(fù)雜，單一?？圃\療模式難以滿足需求。多學(xué)科協(xié)作模式能夠整合各領(lǐng)域?qū)＜业闹腔郏瑢?duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定出最安全、最有效、最個(gè)體化的治療方案，是攻克老年共病難題、實(shí)現(xiàn)‘健康老齡化’的關(guān)鍵路徑。梁爺爺?shù)某晒Π咐?，正是這種模式優(yōu)越性的有力證明。”
案例二：精準(zhǔn)診療顯成效，雙相患者重獲新生
一位飽受雙相情感障礙困擾長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的青年患者姚某（化名），在內(nèi)三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)、個(gè)性化、多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療下，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的系統(tǒng)診療，情緒狀態(tài)顯著改善。
26歲的姚某長(zhǎng)期被劇烈的情緒波動(dòng)所折磨，時(shí)而情緒異常高漲，時(shí)而陷入深度情緒低落的境況。這種反復(fù)無(wú)常的狀態(tài)嚴(yán)重干擾了他的工作和人際交往，生活質(zhì)量急劇下降。雖曾在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助，但效果始終不盡如人意，姚某來(lái)到市公衛(wèi)中心內(nèi)三科心身疾病門診。接診醫(yī)生為其安排了全面、深入的精神狀況檢查、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)評(píng)及必要的輔助檢查，最終確診姚某為“雙相情感障礙”。該病以顯著而持久的心境高漲（躁狂/輕躁狂）和低落（抑郁）交替發(fā)作為主要特征，治療和管理極具挑戰(zhàn)性。
針對(duì)姚某復(fù)雜的病情特點(diǎn)和既往治療史，內(nèi)三科團(tuán)隊(duì)為其量身定制了一套精準(zhǔn)、系統(tǒng)化的綜合治療方案：一是精準(zhǔn)藥物治療；二是專業(yè)心理干預(yù)；三是全程疾病教育。
在醫(yī)患雙方的共同努力和信任配合下，經(jīng)過(guò)3個(gè)月規(guī)范、系統(tǒng)的綜合治療，曾經(jīng)困擾他的高漲與低落兩極癥狀得到了有效控制，自信心逐步恢復(fù)。目前，姚某已能重新投入工作，積極參與社交活動(dòng)，生活質(zhì)量得到顯著提升，基本回歸了正常的生活軌道。
此例患者的成功康復(fù)，充分體現(xiàn)了我院內(nèi)三科心身疾病門診在精神心理疾病精準(zhǔn)診斷及個(gè)體化綜合治療方面的專業(yè)實(shí)力?？剖覍⒗^續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷提升診療水平和服務(wù)質(zhì)量，致力于幫助更多像姚某這樣的心身疾病患者走出陰霾，擁抱健康、有質(zhì)量的生活。
案例三： 多學(xué)科專家進(jìn)社區(qū)！“爽爽貴陽(yáng)，健康銀齡”為老年健康保駕護(hù)航
為積極響應(yīng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，切實(shí)履行公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，提升區(qū)域老年健康服務(wù)水平，市公衛(wèi)中心內(nèi)三科（貴陽(yáng)市老年健康服務(wù)指導(dǎo)基地）充分發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)與資源整合優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)聯(lián)合轄區(qū)多家社區(qū)服務(wù)中心及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新性發(fā)起并深入實(shí)施“爽爽貴陽(yáng)，健康銀齡”系列健康服務(wù)項(xiàng)目。該項(xiàng)目聚焦高齡老人突出的健康痛點(diǎn)，首創(chuàng)“醫(yī)院主導(dǎo)、多科協(xié)作、社區(qū)聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)模式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉，著力推動(dòng)老年健康管理重心由院內(nèi)治療向社區(qū)預(yù)防前移，成效顯著，獲得社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)。
精準(zhǔn)把脈社區(qū)老年健康需求。 我院內(nèi)三科團(tuán)隊(duì)在深入社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，高齡老人普遍面臨多重用藥管理復(fù)雜、睡眠障礙高發(fā)、早期認(rèn)知功能減退風(fēng)險(xiǎn)增加等亟待解決的共性問(wèn)題。這些問(wèn)題相互交織，亟須系統(tǒng)性、專業(yè)化的干預(yù)方案。
整合資源，組建核心專家團(tuán)隊(duì)。 針對(duì)上述挑戰(zhàn)，我院迅速響應(yīng)，以內(nèi)三科為核心平臺(tái)，高效整合院內(nèi)老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床心理科及臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科優(yōu)質(zhì)專家資源，組建了“健康銀齡”多學(xué)科協(xié)作（MDT）專家團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)依托醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)支撐，能夠?yàn)樯鐓^(qū)老年群體提供涵蓋合理用藥指導(dǎo)、神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估、睡眠障礙干預(yù)、心理健康疏導(dǎo)及個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持在內(nèi)的“一站式”綜合健康解決方案。
首創(chuàng)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。 我院主導(dǎo)設(shè)計(jì)并推行了“宣教 - 篩查 - 診療 - 隨診”四位一體的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，確保服務(wù)高效、精準(zhǔn)、可持續(xù)。創(chuàng)新的服務(wù)模式、專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和充滿人文關(guān)懷的服務(wù)理念，贏得了服務(wù)對(duì)象、家屬、合作社區(qū)及機(jī)構(gòu)的高度認(rèn)可，有力彰顯了我院在區(qū)域老年健康服務(wù)領(lǐng)域的引領(lǐng)作用與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
下一步，將繼續(xù)深化這一創(chuàng)新模式，進(jìn)一步優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，拓展服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化對(duì)基層社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，著力構(gòu)建覆蓋更廣、響應(yīng)更快、服務(wù)更優(yōu)的區(qū)域老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為提升‘爽爽貴陽(yáng)’老年居民的健康水平和生活品質(zhì)貢獻(xiàn)更大的醫(yī)院力量！
