近日，公衛(wèi)中心外三科成功為一名50多歲的復(fù)雜性結(jié)核性肛瘺伴肛周膿腫的患者成功實施手術(shù)治療，目前恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
患者李大哥前期因“肛瘺”輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)幾家綜合醫(yī)院，自述前后經(jīng)歷手術(shù)達(dá)九次之多，但病情未見明顯改善。在朋友的介紹下來到公衛(wèi)中心外三科就診，接診的王自紅醫(yī)師向李大哥仔細(xì)詢問病史并詳細(xì)體格檢查，患者因為反復(fù)肛門腫痛伴肛旁破潰流膿一年余，近八個月來平均每個月都要治療清創(chuàng)一次以上，肛門毀損嚴(yán)重，痛不堪言。患者目前合并肺結(jié)核病史。體格檢查：肛門因多次手術(shù)導(dǎo)致肛門缺損、變形，大量瘢痕及竇道致肛門組織攣縮，手術(shù)創(chuàng)面經(jīng)久不愈，形成慢性潰瘍。結(jié)合患者病情，病情復(fù)雜、時間長，且此前已進(jìn)行多次手術(shù)，本次治療手術(shù)難度大、風(fēng)險高，且不能保證預(yù)后恢復(fù)情況。
患者入院后對病情進(jìn)行了認(rèn)真分析評估，確定了手術(shù)及治療方案：考慮患者合并肺結(jié)核病史，作病灶分泌物檢查，考慮結(jié)核性肛瘺，予竇道掛線、竇道切除、全身及局部抗結(jié)核治療，局部充分引流，清創(chuàng)換藥，結(jié)合中醫(yī)理療及物理治療。術(shù)后恢復(fù)順利，并痊愈出院。
患者送上錦旗
健康知識——結(jié)核性肛瘺
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性致死性疾病，是危害人類健康和導(dǎo)致人類死亡的傳染性疾病，中醫(yī)學(xué)稱肺結(jié)核為“肺癆”。部分肺結(jié)核合并肛瘺的病人尤其是年輕患者呼吸系統(tǒng)癥狀往往表現(xiàn)不明顯，而肛瘺的癥狀體征相對突出，如果醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病的認(rèn)識和警惕性不夠到位，往往容易出現(xiàn)誤診漏診。結(jié)核性肛瘺的治療，除了按肛瘺治療原則手術(shù)外,同時還需要進(jìn)行正規(guī)的全身抗結(jié)核治療，否則傷口難于愈合或者愈合后容易復(fù)發(fā)。
