一、什么是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染
結(jié)核分枝桿菌潛伏感染：是指人體在感染結(jié)核分枝桿菌后，對(duì)其抗原刺激產(chǎn)生的一種，無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病臨床癥狀和影像學(xué)證據(jù)的持續(xù)性免疫應(yīng)答狀態(tài)。據(jù)估算，全球現(xiàn)有1/4的人口感染結(jié)核分枝桿菌，最終5%~10%的感染者可能發(fā)展成結(jié)核病，因此，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群是一個(gè)龐大的潛在“患者庫(kù)”，會(huì)源源不斷產(chǎn)生新病例。針對(duì)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染高危人群，開(kāi)展結(jié)核病預(yù)防性治療：是世界衛(wèi)生組織為實(shí)現(xiàn)“終止結(jié)核病流行”戰(zhàn)略目標(biāo)而提出的重要防控措施之一。
二、結(jié)核病預(yù)防性治療目標(biāo)人群
1.艾滋病毒感染者。
2.結(jié)核病患者的家庭密切接觸者。
3.其他高風(fēng)險(xiǎn)人群：對(duì)于接受抗腫瘤壞死因子治療、透析、準(zhǔn)備器官或造血干細(xì)胞移植，以及患有矽肺的人群。
三、怎樣判斷自己是否為密切接觸者
1.與患者在同一個(gè)教室學(xué)習(xí)的師生、在同一個(gè)宿舍居住的同學(xué)。
2.與患者診斷前3個(gè)月至開(kāi)始治療后14天內(nèi)在同一住宅接觸達(dá)到7天的家庭成員。
3.其他與病原學(xué)陽(yáng)性/重癥病原學(xué)陰性/癥狀明顯的病原學(xué)陰性患者在診斷前3個(gè)月至開(kāi)始治療后14天內(nèi)在封閉空間直接連續(xù)接觸8小時(shí)及以上或累計(jì)達(dá)到40小時(shí)者，或與其他病原學(xué)陰性患者在診斷前1個(gè)月內(nèi)累計(jì)接觸達(dá)40小時(shí)者。
如果患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，則上述關(guān)于密切接觸者的定義應(yīng)更新為從癥狀出現(xiàn)時(shí)至開(kāi)始治療后14天。
四、針對(duì)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群開(kāi)展預(yù)防性治療可以實(shí)現(xiàn)60%-90%的保護(hù)效果
對(duì)于控制我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率有著積極的意義，篩查出的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的高危人群，如果符合預(yù)防性治療的條件，應(yīng)積極給予預(yù)防性治療，但預(yù)防性治療用藥方案較為復(fù)雜，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的個(gè)體化方案，以減輕藥物產(chǎn)生的肝毒性，并且縮短用藥時(shí)間來(lái)提高患者的依從性，所以，只有在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的全程指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療，才是安全、有效的。
（圖為結(jié)核四科，阮樹(shù)松主任正在查房，對(duì)一位兒童結(jié)核患者家屬進(jìn)行診療講解）
五、科室介紹
結(jié)核四科，是貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心的小兒結(jié)核專(zhuān)科病房，病房年收治患者量超1200人次，兒童門(mén)診年接診量超3000人次，收治疾病涵蓋肺、顱腦、腹腔、泌尿系、骨關(guān)節(jié)、皮膚、淋巴結(jié)等兒童結(jié)核病及耐藥結(jié)核病，目前科室不僅僅是對(duì)結(jié)核病患者疾病本身的治療，更是對(duì)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者的篩查和進(jìn)行預(yù)防性治療，有著非常專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)性。
我們相信，做好結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者的篩查并對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性治療，將會(huì)加速我國(guó)結(jié)核病疫情的下降，開(kāi)辟我國(guó)結(jié)核病防治新局面。
阮樹(shù)松 主任醫(yī)師 結(jié)核四科科主任
結(jié)核專(zhuān)家門(mén)診坐診時(shí)間：每周四
地址：花果園院區(qū)（原貴陽(yáng)市肺科醫(yī)院）一樓門(mén)診
