母親的哭訴：反復咯血 三年無法平睡
患者小岑，28歲的小伙子，身高165cm，體重只有80多斤，患有肺結核病9年，因家庭經濟困難，一直沒有規(guī)律抗結核治療，導致疾病遷延不愈。3年前開始出現反復咯血，咯血量最多1日達500ml（相當于一瓶礦泉水），而且病情發(fā)展為耐藥肺結核，治療更加困難。因并發(fā)癥、后遺癥形成，小岑在平臥時更易引發(fā)咯血，咯血量也會增多，所以3年多來，根本不敢平躺睡覺，只能長期坐位及半坐位，“真擔心他哪天睡下去就再也起不來了”小岑的母親抹著眼淚說。長期的坐位使得胸廓脊柱變形，患者生理、心理受到極大影響，長期活在疾病的恐懼之中。
胸外科、麻醉科：術中兇險 但不放棄任何希望
今年5月，患者再次出現咯血，當地醫(yī)院治療無效，轉診入公衛(wèi)中心，首先由內科收治入院。首先采用藥物止血，但效果不佳，患者仍咯血持續(xù)，病灶涉及雙肺，且病變范圍廣，于是請介入科栓塞治療，但正準備介入栓塞時，患者再次出現大咯血，咯血量達1000ml，且患者不能平臥，根本無法完成栓塞治療。緊急情況下，啟動MDT多學科會診，經胸外科、呼吸與危重癥ICU及麻醉科三方緊急會診后，決定采取全身麻醉下為患者實施手術止血治療?；颊咔闆r極其兇險， 在進入手術室進行氣管插管前仍在持續(xù)咯血，隨時有可能窒息和失血性休克導致死亡。麻醉科迅速插管及術前準備，胸外科徐靜峰主任、余暘副主任醫(yī)師、曹汐主治醫(yī)師迅速完成術前準備進入手術室。
手術開始后術中因患者病史時間長，長期反復慢性感染，手術視野粘連嚴重，呈閉鎖胸，左肺因咯血肺內淤血嚴重，左肺充血腫脹，手術視野暴露極差，血管分離困難，且左上肺病灶有發(fā)自主動脈的畸形血管，并與胸膜頂及周圍組織粘連非常嚴重，心臟發(fā)出主動脈及其分支、肺動脈干均受影響，術中發(fā)生大出血風險極大，在上述困難條件及重重風險下，胸外科團隊在麻醉科氣管插管和輸血科的積極配合下，沉著冷靜，小心翼翼。因為血管臟器粘連嚴重，每一步操作都要都憑借熟練操作和準確的判斷，手術整整歷經了6小時，考驗了完成了左上肺葉切除術、肺部異常血管切除術、肺修補術、胸膜粘連松解術等一系列手術，患者咯血癥狀終于得到解決。
ICU: 強大的術后支持治療作保駕護航
患者因整個病程中大量出血，術前、術中出血達6000毫升，超出了人體的極限，加上長期疾病影響，術后患者病情仍不容樂觀，多次出現心力衰竭，心率最快達170次/分，并出現血容量不足，機體功能不同程度受損等情況，并有多器官功能衰竭、DIC等一系列致命風險。
術后患者緊急轉入內科ICU，經周忠主任、井小婷副主任帶領的團隊積極搶救治療，采取氣管插管、呼吸機輔助，重癥監(jiān)護及針對性藥物治療等一系列治療措施，并與胸外科積極溝通，聯合查房、床旁交接班會診，嚴密觀察、追蹤及調整治療。經過大家的不懈努力，在醫(yī)護人員的精心治療下，患者病情逐漸穩(wěn)定恢復，拔出氣管插管，撤離呼吸機，平穩(wěn)轉回胸外科，通過后續(xù)觀察、治療后，患者已基本恢復正常生活水平，患者平臥時未再出現咯血，能正常睡眠。
小岑：感謝醫(yī)生 我重獲新生
三年來，患者小岑終于可以像正常人一樣“躺平”睡一個安穩(wěn)覺，對于長期經受病痛折磨的患者來說是何其寶貴難得。當看見患者和家人臉上露出多時未見的笑容時，所有醫(yī)護人員發(fā)自內心的感到喜悅。
小岑長年患病，家庭經濟困難，住院期間，胸外科徐靜峰主任一直鼓勵患者和家人不要放棄，同時還自掏腰包給小岑生活費。母親為了表達感謝，特意為胸外科、內二科ICU、麻醉科送上錦旗，感謝所有醫(yī)務人員的堅持不放棄、精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)德。
在經歷73天的治療后，小岑如重獲新生，順利出院。
