2021年1月28日我院大營(yíng)路院區(qū)ICU接診了一名黔東南州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)診的重癥結(jié)核產(chǎn)婦。患者轉(zhuǎn)入我院后，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員不斷調(diào)整治療方案，積極與患者家屬溝通，不懈努力，成功的把這位年輕的媽媽從死亡線上拉了回來(lái)。
患者蒙女士， 23歲，產(chǎn)后10天，明確診斷為膿毒癥并多器官功能衰竭，多部位重癥結(jié)核（腦、肺、腹腔、泌尿系統(tǒng)），氣管插管機(jī)械通氣治療中仍有高碳酸血癥，需血管活性藥物維持血壓，無(wú)尿并發(fā)急性腎損傷?；颊邘霘夤懿骞苻D(zhuǎn)入我院 ICU后，ICU主任陳佳立即查看患者，根據(jù)患者的病情立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)備啟動(dòng)了院內(nèi)MDT(多學(xué)科診療模式)。希望通過(guò)院內(nèi)MDT聯(lián)合多學(xué)科針對(duì)蒙女士的病情設(shè)計(jì)執(zhí)行全面、精準(zhǔn)化的最佳治療方案。
重癥醫(yī)學(xué)陳佳主任、結(jié)核科蔡翠主任，內(nèi)分泌科張哲梅主任，中醫(yī)科龍玉群主任參加了MDT討論。
經(jīng)過(guò)MDT后各學(xué)科針對(duì)患者的病情制定了精細(xì)的治療方案，治療重點(diǎn)聚焦在臟器功能的支持。針對(duì)患者的多器官功能衰竭ICU采用了呼吸機(jī)輔助呼吸，肺復(fù)張，俯臥位通氣，床旁纖維支氣管鏡檢查，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行液體復(fù)蘇及精準(zhǔn)液體管理，床旁持續(xù)血液凈化治療，積極營(yíng)養(yǎng)治療。在護(hù)理上除了常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理外，科室護(hù)理呼吸治療師進(jìn)行了氣道管理。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，患者于2021年2月2日成功拔除氣管插管，改予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，于2021年2月4日復(fù)查胸部CT見雙肺病灶較前明顯吸收改善，患者病情逐漸恢復(fù)，逐漸拔除胃管及尿管、中心靜脈置管，于2021年2月8日轉(zhuǎn)入ICU康復(fù)病房繼續(xù)治療，于2021年2月19日好轉(zhuǎn)出院。
該例產(chǎn)婦的成功救治，充分證實(shí)院內(nèi)多學(xué)科診療模式的開展，對(duì)重?；颊呔戎纹鸬搅朔e極關(guān)鍵的作用，由ICU收治的各級(jí)轉(zhuǎn)診危重癥產(chǎn)婦均好轉(zhuǎn)出院，實(shí)現(xiàn)“0"死亡，也充分展示了我院各學(xué)科的綜合救治實(shí)力。
