“公衛(wèi)中心的叔叔阿姨們給了我第二次生命。——趙小萌”
2019年3月18日，在貴陽市公共衛(wèi)生救治中心ICU，一位10歲的男孩趙小萌（化名）終于康復出院。走的時候，懂事的孩子說了一句“是公衛(wèi)中心的醫(yī)生叔叔和阿姨給我了第二次生命.....”
多院輾轉 生命危在旦夕
“求求你們了，一定要救救我的孩子！——趙小萌的母親”
2018年12月2日，小萌不慎扭傷腳踝，隨之出現發(fā)熱，左下肢腫脹，因病情急劇加重，出現腹痛和呼吸困難，由當地醫(yī)院轉至貴陽市公共衛(wèi)生救治中心ICU治療。當醫(yī)生給趙小萌父母下達病危通知書時，小萌的父母不能接受幾天前還活蹦亂跳，成績優(yōu)秀的孩子因為一次普通外傷轉眼就生命垂危，小萌的父親淚流滿面，小萌的媽媽失聲痛哭：求求你們了，一定要救救我的孩子！
始作俑者 金黃色葡萄球菌
“無論如何，我們都不會放棄！——ICU毛博雄”
12月8日，小萌病情進一步惡化，ICU醫(yī)護團隊迅速進行了第一次大搶救，氣管插管，呼吸機輔助通氣，積極的抗感染、液體復蘇，使用血管活性藥物。終于小萌的生命征暫時穩(wěn)定。胸部CT可見雙肺多發(fā)的空洞影，各項的生化指標提示心肺、腎、血液、胃腸的器官功能均已受損，小萌的病情很不樂觀。根據小萌的病史、體查及相關輔助檢查，鎖定小萌的病因主要是金葡萄球菌導致的膿毒血癥、膿毒性休克、多器官功能障礙、雙肺重癥肺炎、急性腹膜炎、左下肢靜脈血栓、骨髓炎，代謝性酸中毒。
小萌病情危重，涉及多科疾病，ICU在醫(yī)務科組織下進行了多學科的會診，制定了詳細的救治方案，住院第三天，小萌的血液、骨髓，纖刷物均培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，對多種抗生素耐藥，進一步證實了小萌的病情，始作俑者就是金黃色葡萄球菌。正當醫(yī)務人員為明確致病原因看到希望時，小萌的父母卻提出了轉省外醫(yī)院的要求。ICU醫(yī)生耐心跟小萌的父母交代病情，小萌的診斷、明確治療方案都是有理有據，而且轉運患者風險很高，轉院途中隨時可能心跳停止……經過長達一個多小時的溝通，小萌的父母對小萌的病情和治療充分理解，同意留在ICU繼續(xù)治療。
特殊生日 源自愛的呼喚
“小萌，我們都在等著你吹蠟燭呢！——ICU護士長”
2018年11月20日，是小萌10歲的生日。生日對孩子們來說都有著非同尋常的意義，代表著未來與希望，可是小萌卻被病痛折磨著。
在得知這個消息后，ICU的護士長與家屬商量，想讓小萌在病床上度過一個特殊而溫暖的生日。但是小萌當時病情很重，處于昏迷狀態(tài)，小萌的媽媽經過嚴格流程后進入ICU病房，為小萌慶祝生日。醫(yī)護人員來到小萌床邊，大家共同唱起生日快樂歌，并送上美好的祝福。此刻，忍受病痛折磨的小萌雖昏迷不醒，但溫暖和祝福圍繞在病床周圍。小萌的母親也十分感動，連聲致謝，感謝ICU醫(yī)護人員讓孩子和家屬在病房里都感受到了家庭般的溫暖。
醫(yī)務人員和家長為小萌送來的生日祈福，為他鼓勁加油
兒童CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）技術開展
“有條件要開展，沒條件創(chuàng)造條件也要開展——醫(yī)務科科長”
2018年12月11日，小萌的病情突然惡化，呼吸機不能維持小萌的氧合度，心率直線下降，心臟停跳，ICU醫(yī)護團隊立即進行心肺復蘇，三分鐘后，小萌的心跳恢復，氧飽和度不能維持，此時考慮右側氣胸，緊急行右側胸腔引流，使缺氧癥狀得以改善，生命征逐漸穩(wěn)定。可隨之而來的是小萌的小便量減少，血白蛋白下降，全身出現水腫，各種電解質紊亂，酸堿失衡，需要進行床旁血液凈化治療。在醫(yī)務科的大力支持和協(xié)調下，ICU醫(yī)護人員克服各種困難，解決了兒童血濾管路、兒童管路置入等設備和技術問題，成功地對小萌進行了CRRT治療和護理，經過治療后，小萌的水腫逐漸消退，小便量增加，電解質恢復正常。
接下來的日子，小萌反復出現肺部不同部位的膿氣胸，在外科的協(xié)助下，反復的抽氣引流。終于隨著感染的控制，呼吸機參數的下調，小萌終于拔除了胸腔四根引流管，脫離呼吸機，轉到ICU康復病房，轉到康復病房前，小萌還提了個可愛的要求：到康復病房了，我還要醫(yī)生毛叔叔管我。
醫(yī)務人員對小萌實施CRRT治療
胸部CT對比：雙肺較前復張，雙肺病灶明顯吸收
多學科密切協(xié)作 醫(yī)患全力配合
“小萌的康復離不開各科之間的通力合作、醫(yī)患之間的理解配合——ICU主任”
經過三個多月的治療，通過小萌頑強意志和醫(yī)務人員的共同努力，病情逐漸好轉，2019年3月18日，小萌康復出院，出院時他也恢復了活潑好動的天性，一家人露出了久違的微笑。
公衛(wèi)中心ICU陳主任介紹說：“小萌所感染的金黃色葡萄球菌毒力強，可以通過血源途徑造成心，肺，腦等重要器官感染，病情進展迅速，短時間內就會導致膿毒癥多臟器功能障礙。肺部金葡菌感染容易引起肺部多發(fā)空洞，極易引起肺部膿氣胸“?！案鶕蚰摱景Y聯盟的報道，膿毒癥已成為世界上最常見的疾病。歐美發(fā)達國家兒童膿毒癥病死率3%~ 10%，膿毒性休克可達15%~30%，發(fā)展中國家膿毒性休克病死率更高達50%，如果合并多臟器功能障礙病死率就更高了”。
在陳主任看來：小萌能康復出院，得利于有效的抗感染治療，離不開多學科之間協(xié)作、更離不開醫(yī)患間的相互理解配合對生命的堅持。所有的艱辛與努力換來疾病的康復和患者的微笑，這一切都是醫(yī)務人員堅守的動力。
