患者劉某，男性，52歲。因“胸悶、胸痛1月，發(fā)熱10余天”，就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院CT提示左側(cè)胸腔大量積液，予胸腔閉式引流同時(shí)抗感染治療，效果不佳遂轉(zhuǎn)入我院胸外科。復(fù)查胸部CT提示胸腔腫瘤合并胸腔積液。
入院后經(jīng)胸外科全體醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行綜合分析、積極術(shù)前準(zhǔn)備，于2月21日為患者實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)胸腔巨大腫瘤占位，體積約一個(gè)西瓜大小，幾乎完全占據(jù)了整個(gè)左側(cè)胸腔，左肺大部分被壓縮而失去功能，腫瘤與周?chē)M織粘連致密。切開(kāi)腫物，其內(nèi)見(jiàn)大量魚(yú)肉樣物質(zhì)及黃色纖維素樣物質(zhì)，取部分內(nèi)容物及腫物囊壁送檢冰凍切片，回示淋巴樣異型細(xì)胞。繼續(xù)游離，清除腫物內(nèi)容物，并予切除部分囊壁。
通過(guò)6小時(shí)的努力將腫瘤完全切除，出血約2000ml。術(shù)后病理檢查最終確診為胸腔尤文氏肉瘤。此種胸腔巨大腫瘤，手術(shù)難度大，術(shù)中出血多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。
目前患者術(shù)后2周，各方面恢復(fù)良好，下一步擬行放化療。據(jù)杜小軍博士介紹，目前文獻(xiàn)報(bào)道尤文氏肉瘤屬于惡性腫瘤，好發(fā)于軀干旁區(qū)域、腹腔及四肢長(zhǎng)骨，而發(fā)生于胸腔罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)尚無(wú)報(bào)道。此類(lèi)型腫瘤若不治療，自然預(yù)后較差，患者多在1年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移甚至死亡。若經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、化療等多學(xué)科治療后75%患者可以獲得5年以上生存時(shí)間。
