3月8日,55歲的男性患者杜某在我院接受了“非氣管內(nèi)插管全身麻醉下單孔胸腔鏡手術(shù)”，。這也是我院胸外科和麻醉科首次聯(lián)合開展此類手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
患者因“咳嗽、咳痰1月余”入院。入院時胸部CT提示：右上肺類圓形腫塊，考慮肺結(jié)核球。入院后積極完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后由我院胸外科和麻醉科聯(lián)合為患者實施了目前國內(nèi)領(lǐng)先的麻醉、手術(shù)方式——非氣管內(nèi)插管全身麻醉下單孔胸腔鏡手術(shù)。
肺腫物胸部CT表現(xiàn)1
肺腫物胸部CT表現(xiàn)2
手術(shù)經(jīng)過：麻醉生效后，患者取左側(cè)臥位，取右側(cè)第4肋腋前線為手術(shù)切口,長度約4cm，進入胸腔，胸腔鏡探查胸腔無粘連，并予右肺上葉后段探及直徑約3cm質(zhì)韌腫塊,胸膜表面無結(jié)節(jié),余肺未探及明顯病變,予直線切割吻合器沿病灶組織連同少許正常肺組織行楔形切除,完整切除病灶,送冰凍切片回示：結(jié)核。手術(shù)用時僅半小時，出血約5ml，單一切口約4cm，術(shù)后第一日即達到出院標(biāo)準。
術(shù)中腫物切開
單一手術(shù)切口
單孔胸腔鏡介紹:據(jù)胸外科袁世璋主任、主刀醫(yī)師杜小軍博士介紹:單孔胸腔鏡手術(shù)更具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、切口隱蔽美觀等優(yōu)點，是目前國內(nèi)外先進的胸腔鏡技術(shù)。不過，手術(shù)難度也因此明顯增加，要求手術(shù)醫(yī)生不僅需要熟悉胸腔內(nèi)解剖知識，同時需要主刀醫(yī)師熟練的胸腔鏡手術(shù)功底，更需要扶鏡手默契配合，讓微創(chuàng)手術(shù)實現(xiàn)更微創(chuàng)的治療效果。
非氣管插管全身麻醉:麻醉科彭祖良主任介紹，早前胸外科手術(shù)常規(guī)采用更具侵入性的氣管內(nèi)插管全身麻醉，隨著外科和麻醉技術(shù)的發(fā)展，近年來非氣管插管全身麻醉開始逐漸應(yīng)用于部分胸部手術(shù)，并已被證明是安全、有效的。非氣管插管麻醉具有可降低術(shù)后咳嗽、喉嚨痛、咽喉不適、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。將二者結(jié)合，不僅提高了患者圍手術(shù)期舒適度，降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，加快了術(shù)后快速康復(fù)，更減少了患者住院費用，減輕患者負擔(dān)。
