公衛(wèi)中心骨科脊柱結核后路手術取得新進展

隨著醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新，我院骨外科對自身發(fā)展提出了更精、更專、更新的發(fā)展要求。近日，針對發(fā)病率較高的脊柱結核，骨科（外一科）副主任鮑銳、主治醫(yī)師吳森和任鵬、張峰住院醫(yī)師組成的手術團隊應用后路脊柱截骨技術完成多例多節(jié)段脊柱結核病灶清除、鈦籠植骨支撐、后凸畸形矯正的手術。

病例1：病人是由省級醫(yī)院轉診的腰椎結核患者，腰痛明顯，行走時感下肢麻木；腰4、5椎體破壞，尤其腰4椎體僅剩0.3cm厚，單純填塞骨頭支撐力度不夠，手術時采用鈦籠植骨支撐，但后路脊柱手術開窗小，放置鈦籠難度大，經過精心設計成功從后路完成鈦籠放置。

術前

術后

病例2：病人為胸腰椎結核年輕患者，胸背痛、后凸畸形明顯，胸9--10椎體結核，后凸角35度，經過后路矯形、前路支撐，基本恢復脊柱生理曲線。

術前

術后

脊柱結核發(fā)病率高、病人多、破壞致殘率高，嚴重影響病人的生活質量。以往脊柱結核多采用前路手術治療，但該入路需要開胸、開腹，對內臟器官干擾大，且前路固定更易損傷內臟、血管、神經，矯形效果欠佳。通過不斷學習實踐，外一科開展了后路脊柱結核手術，該入路對胸腹干擾少，矯形效果好，對病灶支撐抗旋轉力度強，更符合人體生物力學。

外一科室現(xiàn)已開展前、后路脊柱手術以及四肢、關節(jié)等常規(guī)手術外，已能應用微創(chuàng)技術、截骨矯形等技術完成高難度脊柱手術，指甲蓋大小的入路即能完成手術。大型脊柱矯形已能完成后凸成角62度矯正，多項技術的開展為病情復雜的脊柱病人提供了更多的選擇，能更好的根據病情個體化設計手術方案，手術更加合理、規(guī)范，使患者能在堅強固定下早日下床活動，提高生活質量。