科室介紹
貴陽市公共衛(wèi)生救治中心呼吸與危重癥醫(yī)學科（內(nèi)二科）是集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性學科，作為貴州省及貴陽市臨床重點?？?，同時承擔貴陽市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心職責。科室醫(yī)護團隊實力雄厚，擁有正、副主任醫(yī)師5人，醫(yī)護骨干70余人，堅持多學科協(xié)作與全程化康復管理，兼顧慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控與前沿臨床科研并重發(fā)展。
在技術(shù)開展方面，科室熟練運用呼吸介入、重癥超聲、機械通氣、多導睡眠監(jiān)測等先進診療手段，在呼吸道感染性疾病、慢性氣道疾病（如哮喘、慢阻肺）、間質(zhì)性肺疾病、肺血管病、呼吸危重癥（包括急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、多器官功能衰竭等）以及睡眠呼吸障礙、呼吸生理與各類疑難雜癥的診治方面積累了豐富經(jīng)驗。科室下設(shè)獨立呼吸重癥監(jiān)護室（RICU），配備一系列高端生命支持設(shè)備，實現(xiàn)危重癥患者24小時不間斷監(jiān)護與救治，是醫(yī)院急危重癥救治體系的重要支撐。
我科呼吸內(nèi)鏡室：開展支氣管鏡肺泡灌洗（BAL）、經(jīng)支氣管鏡黏膜活檢（TBB）、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢（TBLB）、經(jīng)氣管鏡超聲引導下針吸活檢（EBUS-TBNA）、 氣道異物鉗取術(shù)、 床旁氣管鏡應(yīng)用于危重病人診治、支氣管鏡下氣道良惡性狹窄的各項診療技術(shù)如氣管內(nèi)支架置入、氬等離子體凝固（APC）、電燒灼治療、冷凍治療、氣管/支氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)等。以精準診斷與微創(chuàng)治療，守護您的自由呼吸。
全科人員始終堅信，醫(yī)學不僅是科學探索，更是人文關(guān)懷的實踐?？剖胰嫱菩小耙曰颊邽橹行摹钡膫€體化、規(guī)范化診療模式，實現(xiàn)從門診、住院到康復的全流程精細管理。我們用心守護患者的每一次呼吸，也悉心紓解他們內(nèi)心的焦慮與不安，以溫暖的溝通構(gòu)建信任，用專業(yè)的照護傳遞溫度。
周忠
呼吸與危重癥醫(yī)學科主任
主任醫(yī)師，碩士研究生導師。
中華醫(yī)學會會員，貴州省中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學會副主任委員，貴陽市呼吸病學會副主任委員，貴陽市呼吸質(zhì)控中心主任委員。
有專著兩部，科研九項，論文三十余篇。
擅長各種呼吸危重癥、結(jié)核性多漿膜腔積液、間質(zhì)性肺疾病與肺源性肺心病的診治。
井曉婷
呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任
主任醫(yī)師，在讀博士
《藥品不良反應(yīng)雜志》第六屆編輯委員會青年編委、中國控制吸煙協(xié)會呼吸疾病防治專業(yè)委員會委員、貴州省中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學會常務(wù)委員、貴州生物醫(yī)學工程學會高級生命支持分會委員、貴州省醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會青年學組委員。
擅長呼吸危重癥患者救治，以及呼吸系統(tǒng)多發(fā)病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染、肺結(jié)核、睡眠呼吸疾病、肺部腫瘤的診治。
陳默
副主任醫(yī)師
畢業(yè)于貴陽醫(yī)學院，從事呼吸臨床工作10余年，曾于南京鼓樓醫(yī)院呼吸科?？七M修學習1年
貴州省間質(zhì)病肺病聯(lián)盟成員、貴州省中西醫(yī)結(jié)合學會呼吸科專業(yè)委員、成都高新醫(yī)學會西部間質(zhì)性肺疾病專業(yè)委員。
參與科研項目1項，參與專著編寫1本，貴陽市呼吸行業(yè)規(guī)范2項。
擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染、間質(zhì)性肺疾病診治。
魯偉
呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸內(nèi)鏡室負責人
副主任醫(yī)師，碩士研究生，貴州省醫(yī)學會呼吸病分會委員
擅長纖維支氣管鏡的活檢，刷檢；TBNA檢查；經(jīng)纖支鏡的冷凍治療，高頻電凝治療，球囊擴張治療；經(jīng)纖支鏡的支架置入術(shù)；內(nèi)科胸腔鏡的診斷和治療。
萬雅璐
副主任醫(yī)師
畢業(yè)于遵義醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，從事呼吸臨床工作10余年，擅長于呼吸危重癥診治
曾于貴州醫(yī)科大學重癥醫(yī)學科進修，并取得中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學專科資質(zhì)培訓合格證，發(fā)表呼吸科相關(guān)學術(shù)論文數(shù)篇。
案例分享
跨界救援：一場肺癌與重度慢阻肺的雙重攻堅戰(zhàn)役
近日，同時罹患肺癌與重度慢阻肺的李大爺，在我院多學科團隊的精心救治下重獲新生。李大爺有著40年的吸煙史，是位老“煙民”。多年來，一直受慢阻肺的折磨，呼吸不暢是家常便飯，近三個月咳嗽加劇，身體急劇消瘦，最終被確診為肺鱗癌。
李大爺?shù)姆喂δ芤褔乐厥軗p，僅剩正常水平的四分之一。意味著常規(guī)的肺癌手術(shù)、放療或化療對他來說都風險極高，多家醫(yī)院都表示束手無策。
李大爺轉(zhuǎn)入貴陽市公共衛(wèi)生救治中心呼吸與危重癥醫(yī)學科，面對復雜的病情，醫(yī)院立即組織了呼吸科、胸外科、腫瘤科等多學科專家進行會診，沒有采用“猛藥”，而是制定了一套步步為營的“組合拳”。
呼吸科專家首先為李大爺優(yōu)化了慢阻肺的治療方案，通過藥物、康復訓練和無創(chuàng)呼吸支持，全力改善他的呼吸功能，為抗癌治療打下堅實的基礎(chǔ)。待李大爺呼吸稍微順暢一些后，腫瘤團隊開始了“精準打擊”。他們選擇了副作用更小的“低劑量放療”聯(lián)合“免疫治療”的創(chuàng)新方案。
經(jīng)過數(shù)月的綜合治療，奇跡出現(xiàn)了。最新的復查結(jié)果顯示，李大爺肺部的腫瘤縮小了近三分之一，同時氣短癥狀也減輕了許多。如今，李大爺氣順了，體重回來了，生活質(zhì)量得到了極大的改善。
這場圍繞“呼吸功能保衛(wèi)”與“惡性腫瘤控制”的雙線戰(zhàn)役，通過多學科團隊的精準協(xié)作與個體化治療策略，最終為患者贏得了生機。這個成功案例不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學多學科協(xié)作的優(yōu)勢，也為類似復雜病例的治療提供了新的思路和希望。
擊退“超級細菌”！呼吸機相關(guān)性肺炎的艱難逆轉(zhuǎn)之戰(zhàn)
55歲的吳先生因腦梗死陷入昏迷，在接受氣管插管機械通氣治療兩周后，突然高燒不退，肺部出現(xiàn)嚴重感染。臨床診斷為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），且高度懷疑病原菌為耐藥菌。患者病情急轉(zhuǎn)直下，生命危在旦夕。
醫(yī)療團隊迅速響應(yīng)，立即采集患者氣道分泌物送檢。微生物室加急進行宏基因組測序（tNGS），最終精準鎖定了致病元兇——泛耐藥鮑曼不動桿菌，這種被稱為“超級細菌”的病原體對常用抗生素高度耐藥，使治療陷入極其困難的境地。
面對這一嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動多學科會診（MDT），感染科、臨床藥學部、呼吸科專家齊聚一堂，共同研討攻堅方案。
經(jīng)過深入分析和充分論證，醫(yī)療團隊最終制定了個體化治療方案。臨床藥學部全程監(jiān)測患者血藥濃度、精細調(diào)整用藥劑量；呼吸科團隊加強氣道管理，優(yōu)化呼吸機參數(shù)，預(yù)防氣壓傷；感染科專家動態(tài)評估感染控制情況，及時調(diào)整策略。
在醫(yī)療團隊精心治療和密切監(jiān)護下，經(jīng)過10天的攻堅克難，吳先生體溫逐漸恢復正常，氣道分泌物明顯減少，最終成功脫離呼吸機支持，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)康復治療。這場與“超級細菌”的生死較量，憑借精準診療策略與多學科緊密協(xié)作，最終贏得了寶貴轉(zhuǎn)機。
專家指出，呼吸機相關(guān)性肺炎是ICU中常見的嚴重并發(fā)癥，特別是耐藥菌感染的情況下，死亡率較高。該病例的成功救治，展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學通過多學科協(xié)作、精準醫(yī)療策略應(yīng)對耐藥菌感染的可行路徑，為類似復雜病例的處理提供了寶貴經(jīng)驗。
破局“影子肺炎”：女子肺部陰影“游走”一年，終確診隱源性機化性肺炎
45歲的陳女士在過去一年里反復咳嗽、低熱，胸部CT顯示肺部陰影如“影子”般游走不定，先后被診斷為“肺炎”“肺結(jié)核”，但抗感染、抗結(jié)核治療均無效，病情反而逐漸加重，連日?；顒佣奸_始氣短。轉(zhuǎn)診至我院呼吸科后，這場困局終于迎來轉(zhuǎn)機。
經(jīng)我院多學科團隊（MDT）協(xié)作，結(jié)合影像學特征、支氣管鏡肺泡灌洗及肺活檢病理結(jié)果，最終確診陳女士患上了一種較為罕見的疾病——隱源性機化性肺炎（COP）。該病病因不明，因肺部炎癥修復異常，形成肉芽組織阻塞氣道和肺泡，影像上常表現(xiàn)為“游走性陰影”，極易被誤診。
確診后，醫(yī)療團隊為其制定了以小劑量糖皮質(zhì)激素為核心的個體化治療方案，并同步進行藥物副作用監(jiān)測與營養(yǎng)支持。3個月后，陳女士癥狀完全消失，CT顯示肺部陰影基本吸收，活動能力恢復正常。
此次病例提示，對反復游走、常規(guī)治療無效的肺部陰影，應(yīng)及時考慮COP可能，盡早通過病理檢查明確診斷，并啟動規(guī)范治療，方可有效控制病情，重啟健康呼吸。
多學科聯(lián)手，終結(jié)支氣管擴張患者反復咯血危機
60歲的周大爺患支氣管擴張20多年，近半年來反復發(fā)生大咯血，每次出血量超過200毫升，情況危急。雖在當?shù)蒯t(yī)院接受過三次支氣管動脈栓塞治療，仍無法遏制咯血，最后轉(zhuǎn)入我院。
醫(yī)療團隊通過支氣管鏡檢查，在痰液和灌洗液中發(fā)現(xiàn)了煙曲霉感染。原來，長期支氣管擴張導致周大爺氣道結(jié)構(gòu)受損，為曲霉菌創(chuàng)造了生存條件，而曲霉侵襲血管又進一步加劇了咯血風險。
面對這一復雜病例，呼吸與危重癥醫(yī)學科聯(lián)合影像科、介入科等多學科團隊協(xié)作，制定了綜合治療方案：首先使用伏立康唑進行抗真菌治療，控制感染源頭；同時由呼吸介入團隊再次實施精準支氣管動脈栓塞術(shù)，封堵新生的異常血管。
術(shù)后，周大爺還接受了呼吸康復和氣道廓清治療。令人欣慰的是，他的咯血完全停止，咳嗽咳痰明顯減輕，隨訪半年未再復發(fā)，終于擺脫了“反復咯血－急診搶救”的惡性循環(huán)。
守護呼吸 | 專業(yè)護理助COPD患者重獲順暢呼吸
62歲的李大叔，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）已有8年。近日因咳嗽、咳痰加重并伴喘息入院，被診斷為COPD急性加重。入院時，他動輒氣喘、口唇發(fā)紺，痰液黏稠難咳，血氧值偏低，情緒焦慮，對康復缺乏信心。
面對痰液堵塞、呼吸困難和心理壓力等護理難點，護理團隊迅速展開系統(tǒng)性干預(yù)：
促進排痰，暢通氣道：
通過每日拍背、使用振動排痰儀，并配合藥物霧化，幫助李大叔稀釋痰液、有效咳出。持續(xù)低流量吸氧與密切監(jiān)測，確保其缺氧改善的同時，避免二氧化碳潴留加重。
呼吸訓練，增強肺功能：
指導他學習“縮唇呼吸”和“腹式呼吸”，逐步掌握正確技巧，增強呼吸肌力量。病情穩(wěn)定后，協(xié)助進行床邊活動，逐步恢復體力。
心理支持，重建信心：
護士每日主動溝通，傾聽他的擔憂，講解治療進程，并分享成功康復案例。在家屬的共同鼓勵下，李大叔的情緒逐漸平復，積極配合治療。
健康指導，防患于未然：
強化戒煙宣教，指導家庭環(huán)境管理，并詳細講解藥物使用及隨訪重要性，幫助他建立長期自我管理意識。
經(jīng)過一周的專業(yè)守護，李大叔癥狀明顯改善，痰液易咳出，可在病房內(nèi)緩步行走，血氧穩(wěn)定，情緒積極，對后續(xù)康復充滿信心。這次護理不僅緩解了他的急性癥狀，也為居家管理打下堅實基礎(chǔ)，用專業(yè)與溫情守護每一次呼吸。
