科室介紹
貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（內(nèi)二科）是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性學(xué)科，作為貴州省及貴陽(yáng)市臨床重點(diǎn)專科，同時(shí)承擔(dān)貴陽(yáng)市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心職責(zé)?？剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚，擁有正、副主任醫(yī)師5人，醫(yī)護(hù)骨干70余人，堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作與全程化康復(fù)管理，兼顧慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控與前沿臨床科研并重發(fā)展。
在技術(shù)開展方面，科室熟練運(yùn)用呼吸介入、重癥超聲、機(jī)械通氣、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等先進(jìn)診療手段，在呼吸道感染性疾病、慢性氣道疾病（如哮喘、慢阻肺）、間質(zhì)性肺疾病、肺血管病、呼吸危重癥（包括急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、多器官功能衰竭等）以及睡眠呼吸障礙、呼吸生理與各類疑難雜癥的診治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)?？剖蚁略O(shè)獨(dú)立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU），配備一系列高端生命支持設(shè)備，實(shí)現(xiàn)危重癥患者24小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù)與救治，是醫(yī)院急危重癥救治體系的重要支撐。
我科呼吸內(nèi)鏡室：開展支氣管鏡肺泡灌洗（BAL）、經(jīng)支氣管鏡黏膜活檢（TBB）、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢（TBLB）、經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)下針吸活檢（EBUS-TBNA）、 氣道異物鉗取術(shù)、 床旁氣管鏡應(yīng)用于危重病人診治、支氣管鏡下氣道良惡性狹窄的各項(xiàng)診療技術(shù)如氣管內(nèi)支架置入、氬等離子體凝固（APC）、電燒灼治療、冷凍治療、氣管/支氣管內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)等。以精準(zhǔn)診斷與微創(chuàng)治療，守護(hù)您的自由呼吸。
全科人員始終堅(jiān)信，醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)探索，更是人文關(guān)懷的實(shí)踐?？剖胰嫱菩小耙曰颊邽橹行摹钡膫€(gè)體化、規(guī)范化診療模式，實(shí)現(xiàn)從門診、住院到康復(fù)的全流程精細(xì)管理。我們用心守護(hù)患者的每一次呼吸，也悉心紓解他們內(nèi)心的焦慮與不安，以溫暖的溝通構(gòu)建信任，用專業(yè)的照護(hù)傳遞溫度。
周忠
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，貴州省中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)會(huì)副主任委員，貴陽(yáng)市呼吸病學(xué)會(huì)副主任委員，貴陽(yáng)市呼吸質(zhì)控中心主任委員。
有專著兩部，科研九項(xiàng)，論文三十余篇。
擅長(zhǎng)各種呼吸危重癥、結(jié)核性多漿膜腔積液、間質(zhì)性肺疾病與肺源性肺心病的診治。
井曉婷
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任
主任醫(yī)師，在讀博士
《藥品不良反應(yīng)雜志》第六屆編輯委員會(huì)青年編委、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)呼吸疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員、貴州省中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)會(huì)常務(wù)委員、貴州生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)高級(jí)生命支持分會(huì)委員、貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員。
擅長(zhǎng)呼吸危重癥患者救治，以及呼吸系統(tǒng)多發(fā)病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染、肺結(jié)核、睡眠呼吸疾病、肺部腫瘤的診治。
陳默
副主任醫(yī)師
畢業(yè)于貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，從事呼吸臨床工作10余年，曾于南京鼓樓醫(yī)院呼吸科?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1年
貴州省間質(zhì)病肺病聯(lián)盟成員、貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸科專業(yè)委員、成都高新醫(yī)學(xué)會(huì)西部間質(zhì)性肺疾病專業(yè)委員。
參與科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參與專著編寫1本，貴陽(yáng)市呼吸行業(yè)規(guī)范2項(xiàng)。
擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染、間質(zhì)性肺疾病診治。
魯偉
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)人
副主任醫(yī)師，碩士研究生，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)委員
擅長(zhǎng)纖維支氣管鏡的活檢，刷檢；TBNA檢查；經(jīng)纖支鏡的冷凍治療，高頻電凝治療，球囊擴(kuò)張治療；經(jīng)纖支鏡的支架置入術(shù)；內(nèi)科胸腔鏡的診斷和治療。
萬(wàn)雅璐
副主任醫(yī)師
畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事呼吸臨床工作10余年，擅長(zhǎng)于呼吸危重癥診治
曾于貴州醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修，并取得中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn)合格證，發(fā)表呼吸科相關(guān)學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
案例分享
跨界救援：一場(chǎng)肺癌與重度慢阻肺的雙重攻堅(jiān)戰(zhàn)役
近日，同時(shí)罹患肺癌與重度慢阻肺的李大爺，在我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心救治下重獲新生。李大爺有著40年的吸煙史，是位老“煙民”。多年來(lái)，一直受慢阻肺的折磨，呼吸不暢是家常便飯，近三個(gè)月咳嗽加劇，身體急劇消瘦，最終被確診為肺鱗癌。
李大爺?shù)姆喂δ芤褔?yán)重受損，僅剩正常水平的四分之一。意味著常規(guī)的肺癌手術(shù)、放療或化療對(duì)他來(lái)說(shuō)都風(fēng)險(xiǎn)極高，多家醫(yī)院都表示束手無(wú)策。
李大爺轉(zhuǎn)入貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，面對(duì)復(fù)雜的病情，醫(yī)院立即組織了呼吸科、胸外科、腫瘤科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，沒(méi)有采用“猛藥”，而是制定了一套步步為營(yíng)的“組合拳”。
呼吸科專家首先為李大爺優(yōu)化了慢阻肺的治療方案，通過(guò)藥物、康復(fù)訓(xùn)練和無(wú)創(chuàng)呼吸支持，全力改善他的呼吸功能，為抗癌治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。待李大爺呼吸稍微順暢一些后，腫瘤團(tuán)隊(duì)開始了“精準(zhǔn)打擊”。他們選擇了副作用更小的“低劑量放療”聯(lián)合“免疫治療”的創(chuàng)新方案。
經(jīng)過(guò)數(shù)月的綜合治療，奇跡出現(xiàn)了。最新的復(fù)查結(jié)果顯示，李大爺肺部的腫瘤縮小了近三分之一，同時(shí)氣短癥狀也減輕了許多。如今，李大爺氣順了，體重回來(lái)了，生活質(zhì)量得到了極大的改善。
這場(chǎng)圍繞“呼吸功能保衛(wèi)”與“惡性腫瘤控制”的雙線戰(zhàn)役，通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)協(xié)作與個(gè)體化治療策略，最終為患者贏得了生機(jī)。這個(gè)成功案例不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，也為類似復(fù)雜病例的治療提供了新的思路和希望。
擊退“超級(jí)細(xì)菌”！呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的艱難逆轉(zhuǎn)之戰(zhàn)
55歲的吳先生因腦梗死陷入昏迷，在接受氣管插管機(jī)械通氣治療兩周后，突然高燒不退，肺部出現(xiàn)嚴(yán)重感染。臨床診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），且高度懷疑病原菌為耐藥菌?；颊卟∏榧鞭D(zhuǎn)直下，生命危在旦夕。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，立即采集患者氣道分泌物送檢。微生物室加急進(jìn)行宏基因組測(cè)序（tNGS），最終精準(zhǔn)鎖定了致病元兇——泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，這種被稱為“超級(jí)細(xì)菌”的病原體對(duì)常用抗生素高度耐藥，使治療陷入極其困難的境地。
面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），感染科、臨床藥學(xué)部、呼吸科專家齊聚一堂，共同研討攻堅(jiān)方案。
經(jīng)過(guò)深入分析和充分論證，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終制定了個(gè)體化治療方案。臨床藥學(xué)部全程監(jiān)測(cè)患者血藥濃度、精細(xì)調(diào)整用藥劑量；呼吸科團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)氣道管理，優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)，預(yù)防氣壓傷；感染科專家動(dòng)態(tài)評(píng)估感染控制情況，及時(shí)調(diào)整策略。
在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心治療和密切監(jiān)護(hù)下，經(jīng)過(guò)10天的攻堅(jiān)克難，吳先生體溫逐漸恢復(fù)正常，氣道分泌物明顯減少，最終成功脫離呼吸機(jī)支持，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。這場(chǎng)與“超級(jí)細(xì)菌”的生死較量，憑借精準(zhǔn)診療策略與多學(xué)科緊密協(xié)作，最終贏得了寶貴轉(zhuǎn)機(jī)。
專家指出，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ICU中常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是耐藥菌感染的情況下，死亡率較高。該病例的成功救治，展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)醫(yī)療策略應(yīng)對(duì)耐藥菌感染的可行路徑，為類似復(fù)雜病例的處理提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
破局“影子肺炎”：女子肺部陰影“游走”一年，終確診隱源性機(jī)化性肺炎
45歲的陳女士在過(guò)去一年里反復(fù)咳嗽、低熱，胸部CT顯示肺部陰影如“影子”般游走不定，先后被診斷為“肺炎”“肺結(jié)核”，但抗感染、抗結(jié)核治療均無(wú)效，病情反而逐漸加重，連日?；顒?dòng)都開始?xì)舛獭＾D(zhuǎn)診至我院呼吸科后，這場(chǎng)困局終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。
經(jīng)我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，結(jié)合影像學(xué)特征、支氣管鏡肺泡灌洗及肺活檢病理結(jié)果，最終確診陳女士患上了一種較為罕見(jiàn)的疾病——隱源性機(jī)化性肺炎（COP）。該病病因不明，因肺部炎癥修復(fù)異常，形成肉芽組織阻塞氣道和肺泡，影像上常表現(xiàn)為“游走性陰影”，極易被誤診。
確診后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其制定了以小劑量糖皮質(zhì)激素為核心的個(gè)體化治療方案，并同步進(jìn)行藥物副作用監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)支持。3個(gè)月后，陳女士癥狀完全消失，CT顯示肺部陰影基本吸收，活動(dòng)能力恢復(fù)正常。
此次病例提示，對(duì)反復(fù)游走、常規(guī)治療無(wú)效的肺部陰影，應(yīng)及時(shí)考慮COP可能，盡早通過(guò)病理檢查明確診斷，并啟動(dòng)規(guī)范治療，方可有效控制病情，重啟健康呼吸。
多學(xué)科聯(lián)手，終結(jié)支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血危機(jī)
60歲的周大爺患支氣管擴(kuò)張20多年，近半年來(lái)反復(fù)發(fā)生大咯血，每次出血量超過(guò)200毫升，情況危急。雖在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受過(guò)三次支氣管動(dòng)脈栓塞治療，仍無(wú)法遏制咯血，最后轉(zhuǎn)入我院。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)支氣管鏡檢查，在痰液和灌洗液中發(fā)現(xiàn)了煙曲霉感染。原來(lái)，長(zhǎng)期支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致周大爺氣道結(jié)構(gòu)受損，為曲霉菌創(chuàng)造了生存條件，而曲霉侵襲血管又進(jìn)一步加劇了咯血風(fēng)險(xiǎn)。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合影像科、介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，制定了綜合治療方案：首先使用伏立康唑進(jìn)行抗真菌治療，控制感染源頭；同時(shí)由呼吸介入團(tuán)隊(duì)再次實(shí)施精準(zhǔn)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，封堵新生的異常血管。
術(shù)后，周大爺還接受了呼吸康復(fù)和氣道廓清治療。令人欣慰的是，他的咯血完全停止，咳嗽咳痰明顯減輕，隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)，終于擺脫了“反復(fù)咯血－急診搶救”的惡性循環(huán)。
守護(hù)呼吸 | 專業(yè)護(hù)理助COPD患者重獲順暢呼吸
62歲的李大叔，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）已有8年。近日因咳嗽、咳痰加重并伴喘息入院，被診斷為COPD急性加重。入院時(shí)，他動(dòng)輒氣喘、口唇發(fā)紺，痰液黏稠難咳，血氧值偏低，情緒焦慮，對(duì)康復(fù)缺乏信心。
面對(duì)痰液堵塞、呼吸困難和心理壓力等護(hù)理難點(diǎn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速展開系統(tǒng)性干預(yù)：
促進(jìn)排痰，暢通氣道：
通過(guò)每日拍背、使用振動(dòng)排痰儀，并配合藥物霧化，幫助李大叔稀釋痰液、有效咳出。持續(xù)低流量吸氧與密切監(jiān)測(cè)，確保其缺氧改善的同時(shí)，避免二氧化碳潴留加重。
呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能：
指導(dǎo)他學(xué)習(xí)“縮唇呼吸”和“腹式呼吸”，逐步掌握正確技巧，增強(qiáng)呼吸肌力量。病情穩(wěn)定后，協(xié)助進(jìn)行床邊活動(dòng)，逐步恢復(fù)體力。
心理支持，重建信心：
護(hù)士每日主動(dòng)溝通，傾聽(tīng)他的擔(dān)憂，講解治療進(jìn)程，并分享成功康復(fù)案例。在家屬的共同鼓勵(lì)下，李大叔的情緒逐漸平復(fù)，積極配合治療。
健康指導(dǎo)，防患于未然：
強(qiáng)化戒煙宣教，指導(dǎo)家庭環(huán)境管理，并詳細(xì)講解藥物使用及隨訪重要性，幫助他建立長(zhǎng)期自我管理意識(shí)。
經(jīng)過(guò)一周的專業(yè)守護(hù)，李大叔癥狀明顯改善，痰液易咳出，可在病房?jī)?nèi)緩步行走，血氧穩(wěn)定，情緒積極，對(duì)后續(xù)康復(fù)充滿信心。這次護(hù)理不僅緩解了他的急性癥狀，也為居家管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，用專業(yè)與溫情守護(hù)每一次呼吸。
