【科室風采】貴陽市公共衛(wèi)生救治中心結(jié)核二科——精準診療點亮希望，溫暖照護守護健康

患者呂先生，53歲，既往有2型糖尿病史，因“進行性呼吸困難”轉(zhuǎn)入我院。影像學檢查發(fā)現(xiàn)其雙肺多處感染病灶，且氣管、雙側(cè)支氣管嚴重狹窄，支氣管鏡下見大量壞死物堵塞氣道，生命危在旦夕。

面對如此棘手的病情，醫(yī)療團隊迅速行動，通過病原學宏基因測序（NGS）及病理活檢，很快明確診斷為“氣管支氣管毛霉菌病+肺結(jié)核”的極危重混合感染。這類感染進展迅猛，死亡率高，尤其呂先生還伴有糖尿病基礎(chǔ)病，治療難度巨大。

治療過程中，呂先生多次出現(xiàn)胸悶氣急加重，需反復接受支氣管鏡介入治療清除氣道阻塞，甚至進行氣管插管維持呼吸?？菇Y(jié)核與抗真菌藥物聯(lián)用帶來的副作用及相互作用，也為用藥帶來嚴峻挑戰(zhàn)。

歷經(jīng)數(shù)月的精心治療與護理，在多學科團隊（包括呼吸與危重癥醫(yī)學科、感染科、影像科、病理科及臨床藥學等）的通力協(xié)作下，患者病情逐步穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)，最終轉(zhuǎn)危為安。

近年來隨著檢測技術(shù)進步和免疫低下人群增多，像呂先生這樣同時合并多種病原體感染的病例并不罕見。這類患者病情復雜、治療困難，亟須早診斷、多學科協(xié)作和個體化治療方案，同時也依賴患者與家屬的積極配合與信任。

患者夏先生是一名合并肝硬化基礎(chǔ)疾病及面部感染的結(jié)核病患者，通過精準診斷、多學科協(xié)作與個體化治療，最終轉(zhuǎn)危為安，獲得家屬高度認可。

因牙痛于貴州省人民醫(yī)院就診后出現(xiàn)面部感染，雖經(jīng)口腔科處理，仍持續(xù)發(fā)熱。因不能排除結(jié)核感染可能，轉(zhuǎn)入貴陽市公共衛(wèi)生救治中心結(jié)核二科進一步診治。面對此類復雜病例，醫(yī)療團隊迅速響應(yīng)，不僅每日化身“外科醫(yī)師”，自制換藥工具為其清創(chuàng)換藥，還積極與貴州省人民醫(yī)院口腔科團隊溝通，協(xié)同研判感染控制方案。

經(jīng)全面檢查，患者被確診為“肺結(jié)核”。但因其患有肝硬化，常規(guī)抗結(jié)核治療方案可能加重肝臟負擔，導致治療陷入兩難。為此，結(jié)核二科迅速聯(lián)合肝病學科反復研討，最終在加強保肝治療的基礎(chǔ)上，為其量身定制了安全有效的個體化抗癆方案。

經(jīng)過系統(tǒng)治療與精心護理，夏先生面部感染逐漸控制，結(jié)核病情顯著好轉(zhuǎn)，肝硬化情況也未進一步惡化，整體恢復良好。