貴陽市公共衛(wèi)生救治中心作為貴州省耐藥結(jié)核病的定點(diǎn)醫(yī)院，結(jié)核一科（耐藥結(jié)核科）承擔(dān)著收治全省各地區(qū)耐藥結(jié)核及重癥結(jié)核患者的重要任務(wù)?？剖议L期致力于加強(qiáng)與全國領(lǐng)先的結(jié)核病診療團(tuán)隊的合作與交流，緊跟耐藥結(jié)核病治療的前沿動態(tài)，率先在全省開展了貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等耐藥結(jié)核病治療藥物的臨床應(yīng)用，并積極探索超短程全口服治療方案的研究，為提高全省耐藥結(jié)核病治療成功率作出了突出貢獻(xiàn)。
科室現(xiàn)有床位83張，醫(yī)護(hù)人員32人（其中醫(yī)生11人，護(hù)士19人）。醫(yī)生正高職稱2人、副高職稱3人、主治醫(yī)生4人、住院醫(yī)生3人。醫(yī)師隊伍中，碩士研究生2人、博士研究生1人。
結(jié)核一科主要收治全省耐藥結(jié)核、重癥結(jié)核病、肺部感染等患者，科室現(xiàn)有無創(chuàng)呼吸機(jī)4臺、VG70呼吸機(jī)3臺、V60呼吸機(jī)2臺、PB840呼吸機(jī)三臺，以及視新床旁纖維支氣管鏡、日本光電除顫儀、床旁B超、床旁血?dú)饧吧治鰞x等設(shè)備。
結(jié)核一科主要采用多學(xué)科診療策略，在結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)、肺結(jié)核與其他肺部疾病的鑒別診斷，有合并癥、并發(fā)癥的復(fù)雜難治性結(jié)核病，各種耐藥結(jié)核病等方面，積累了豐富經(jīng)驗。還積極與全國先進(jìn)的結(jié)核病診療中心接軌交流，為患者提供優(yōu)質(zhì)的結(jié)核病診療服務(wù)。此外，科室還積極開展中西醫(yī)結(jié)合（如中藥口服、穴位貼敷、穴位注射、中藥熏洗）等輔助治療結(jié)核、耐藥結(jié)核、重癥結(jié)核的相關(guān)并發(fā)癥及基礎(chǔ)疾病，取得了較好的臨床療效。
專家介紹
黃忠峰
科主任，主任醫(yī)師，貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院碩導(dǎo)。擔(dān)任中國防癆協(xié)會非結(jié)核分枝桿菌病專業(yè)分會委員、中國醫(yī)促會結(jié)核病防治分會委員、貴州省健康科普專家、貴州省衛(wèi)健委結(jié)核病專家組成員、貴州省衛(wèi)健委艾滋病醫(yī)療質(zhì)控中心專家委員會委員、貴州省醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲學(xué)分會常委、貴州省防癆協(xié)會第七屆理事會理事、貴州省醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)分會委員、貴陽市醫(yī)學(xué)會傳染病學(xué)分會常委、貴陽市衛(wèi)健局結(jié)核病質(zhì)控中心主任委員。從事結(jié)核病防治工作30年，主持及參與國家級、省級的重大科研項目及國家自然基金項目近10余項，主編專著2部。
楊守貴
科副主任，副主任醫(yī)師，貴州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床（呼吸內(nèi)科方向）碩士研究生，以色列特拉維夫大學(xué)附屬梅爾醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。擔(dān)任中國防癆協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)分會委員、貴州省中西醫(yī)結(jié)合呼吸分會委員、貴州省醫(yī)學(xué)會青年呼吸委員、貴陽市傳染病分會委員、貴陽市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。參與及主持多項國家級、省市級科研課題。先后于省級以上刊物發(fā)表文章共4篇，參與編寫貴陽市地方行業(yè)規(guī)范（呼吸系統(tǒng)及結(jié)核）2個，呼吸內(nèi)科專著一部。
高瑩
主任醫(yī)師，從事結(jié)核病工作20年。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會臨床試驗專委會委員、中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會兒童結(jié)核病專委會委員、中國防癆協(xié)會肺外結(jié)核分會專委會委員、貴州省醫(yī)學(xué)會熱帶病及寄生蟲病分會委員、貴陽市醫(yī)學(xué)會傳染病分會委員。從事呼吸、結(jié)核病相關(guān)工作十余年，以第一作者發(fā)表多篇國家級論文，參與多項國家、省、市級科研，主持省衛(wèi)健委科研一項，通過省、市級新技術(shù)新項目三項。對肺結(jié)核、耐藥結(jié)核、肺外結(jié)核、重癥結(jié)核的診斷及治療有豐富的診療經(jīng)驗。
陳麗娜
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。擔(dān)任貴州省研究型醫(yī)院學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會委員、貴陽市傳染病分科學(xué)會委員，2009年于北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修一年，2021年獲呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師資質(zhì)（PCCM），擅長結(jié)核病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥等呼吸系統(tǒng)疾病的診治。
劉 進(jìn)
副主任醫(yī)師 ，從事結(jié)核病診療工作20余年，2018年參加中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會組織培訓(xùn)的全國耐藥結(jié)核病金牌基地專業(yè)培訓(xùn)半年。擅長肺結(jié)核及肺外結(jié)核的診治，尤其對耐藥結(jié)核病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗。
診療案例
01
案例一：與死神爭速，伴患者同行
16歲的小王（化名）在外院被診斷為肺結(jié)核，因治療效果不佳，轉(zhuǎn)至貴陽市公共衛(wèi)生救治中心下壩院區(qū)結(jié)核一科接受進(jìn)一步住院治療。入院后第三天，在前往檢查的途中，小王突發(fā)昏倒（無明顯誘因），隨即意識喪失。家屬和醫(yī)護(hù)人員立即將其送回病房，并給予吸氧等緊急處理，小王逐漸清醒。然而，就在醫(yī)護(hù)人員詢問病情時，小王再次突發(fā)暈厥，伴隨意識喪失、瞳孔散大及心跳呼吸驟停。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即組織開展了心肺復(fù)蘇、氣管插管及上呼吸機(jī)等急救措施，在大家的努力下小王很快恢復(fù)自主心跳，正當(dāng)大家以為可以松一口氣時，小王再次出現(xiàn)心跳驟停，情況萬分緊急，立刻召集了急診綜合科、ICU、麻醉科等科室專家趕到病房參與搶救。
在醫(yī)護(hù)人員不懈的努力下，小王一度恢復(fù)了呼吸和心跳，但很快又再次喪失，如此反復(fù)多次，搶救難度逐漸加大，尤其是心臟停搏時間最長的一次竟達(dá)到約8分鐘！在場的醫(yī)務(wù)人員全力以赴，緊張而有序地持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、緊急床旁中心靜脈置管、心電除顫、呼吸機(jī)等各項搶救措施。經(jīng)過兩個多小時的緊張搶救，小王的生命體征終于穩(wěn)定下來，并平安轉(zhuǎn)至ICU病區(qū)接受進(jìn)一步治療，經(jīng)判斷，突發(fā)性反復(fù)心搏驟停的原因為急性肺動脈血栓。在ICU病區(qū)半個多月的專業(yè)醫(yī)療照護(hù)下，小王病情趨于穩(wěn)定，成功拔除了氣管插管并脫離了呼吸機(jī)。隨后，轉(zhuǎn)至結(jié)核一科繼續(xù)治療，目前患者已康復(fù)出院。
02
案例二：耐藥結(jié)核病患者福音！貴州首劑普托馬尼在貴陽市公衛(wèi)中心臨床使用
2025 年 6 月 26 日，貴陽市公共衛(wèi)生救治中心結(jié)核一科（耐多藥結(jié)核科）黃忠峰團(tuán)隊成功完成了普托馬尼在貴州省的首劑服用，這一舉措標(biāo)志著我省耐藥結(jié)核病治療正式邁入精準(zhǔn)短程治療的新階段，為眾多耐藥結(jié)核病患者帶來了全新的希望與福音。
患者為33歲女性，約2個月前無明確誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。于外省就診后，經(jīng)病原學(xué)檢查確診為肺結(jié)核，并開始接受包含異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的固定劑量復(fù)合制劑（FDC） 等一線抗結(jié)核藥物治療。治療過程中， 患者于10天前接外省院方通知，因藥敏試驗結(jié)果提示耐藥可能，其病情被修正診斷為“耐藥結(jié)核病”。為尋求進(jìn)一步診治，患者隨即轉(zhuǎn)至貴陽市公共衛(wèi)生救治中心結(jié)核一科（耐多藥結(jié)核病科）。入院后完善了耐藥檢測等相關(guān)檢查，最終確診為“耐多藥肺結(jié)核”。
黃忠峰主任帶領(lǐng)的耐藥結(jié)核診療團(tuán)隊對患者的病情進(jìn)行了全面而細(xì)致的綜合評估，發(fā)現(xiàn)其符合 2024 年世界衛(wèi)生組織（WHO）《耐多藥結(jié)核病治療指南》以及 2025 年《中國耐藥結(jié)核病全口服短程治療專家共識》中推薦的含普托馬尼的 BPaL/M 短程方案的治療標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的積極協(xié)調(diào)與全力支持下，該患者成為貴州省首位使用這一先進(jìn)治療方案的耐多藥肺結(jié)核患者，開啟了她的全新治療歷程。
普托馬尼是一種新型的硝基咪唑類抗分枝桿菌藥物，它通過精準(zhǔn)抑制分枝桿菌酸的生物合成，從而有效阻斷細(xì)胞壁的產(chǎn)生，干擾結(jié)核分枝桿菌的生長與繁殖，具有獨(dú)特且強(qiáng)大的抗結(jié)核作用機(jī)制，是一種強(qiáng)效殺菌藥物。2019 年，普托馬尼成功獲得美國 FDA 批準(zhǔn)上市，與貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等藥物聯(lián)合用于治療對異煙肼、利福平或（和）氟喹諾酮類藥物耐藥的成人肺結(jié)核患者，臨床數(shù)據(jù)顯示其治療成功率達(dá) 90% 以上。2024 年，WHO 在發(fā)布的《耐藥結(jié)核病新治療方案的快速通告》中，將含有普托馬尼的短程方案列為耐多藥肺結(jié)核治療的首選方案，向全球推廣。同年 12 月 1 日，中國國家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)該藥在中國上市。2025 年 5 月，中國防癆協(xié)會發(fā)布了《耐藥結(jié)核病全口服短程治療專家共識》，對于 14 歲及以上的成人及青少年 MDR/RR-TB（耐多藥 / 利福平耐藥肺結(jié)核），明確推薦包含普托馬尼的 BPaL/M 方案（貝達(dá)喹啉、普托馬尼、利奈唑胺及莫西沙星）。這一方案憑借短程、強(qiáng)效、安全的特點(diǎn)，將耐藥結(jié)核治療成功率從過去的 50% 顯著提升至 90% 以上，總治療時間由原來的 18 個月大幅縮短至 6 個月，同時減少了服藥粒數(shù)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，極大地提高了患者的耐受性和依從性，為耐藥結(jié)核病的治療帶來了質(zhì)的飛躍。
