“做完手術(shù)，我自己醒了就能走了。一開(kāi)始我還特別緊張，害怕得很！結(jié)果根本不痛嘛！”剛做完手術(shù)沒(méi)幾天的小張（化名），坐在病床上一邊打游戲一邊對(duì)記者說(shuō)道。 近日，貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心麻醉科手術(shù)室及胸外科團(tuán)隊(duì)深度攜手，應(yīng)用
Tubeless技術(shù)為一名21歲的患者成功完成手術(shù)。這一實(shí)踐標(biāo)志著貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心在微創(chuàng)、快速康復(fù)外科領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，為患者帶來(lái)更小創(chuàng)傷、更快恢復(fù)的舒適化醫(yī)療體驗(yàn)。記者前往市公衛(wèi)中心采訪了技術(shù)主導(dǎo)麻醉科手術(shù)室副主任、副主任醫(yī)師何云團(tuán)隊(duì)和胸外科主任、副主任醫(yī)師徐靜峰，向大家詳解
Tubeless的技術(shù)。 顛覆常規(guī)，實(shí)現(xiàn)“無(wú)管”手術(shù) “傳統(tǒng)胸科手術(shù)依賴雙腔支氣管插管實(shí)現(xiàn)肺隔離，常伴隨氣道損傷、術(shù)后恢復(fù)緩慢等瓶頸。而本次手術(shù)通過(guò)Tubeless
技術(shù)徹底顛覆了這一模式，實(shí)現(xiàn)了無(wú)氣管導(dǎo)管、無(wú)胸腔閉式引流管、無(wú)中心靜脈管、無(wú)動(dòng)脈穿刺管和無(wú)尿管，最大限度減輕了患者痛苦?；颊咝g(shù)后4小時(shí)離床自行活動(dòng)、48小時(shí)即達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)的超快康復(fù)成為現(xiàn)實(shí)?！焙卧普f(shuō)道。 “對(duì)于我們胸外科來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度往往取決于胸腔內(nèi)是否有嚴(yán)重的粘連以及病理性的解剖異常等?；颊弑旧砘加薪Y(jié)核（更易引發(fā)粘連），加大了這臺(tái)手術(shù)的難度，且要運(yùn)用Tubeless的難度更大。既要?jiǎng)?chuàng)口小，又要縮短手術(shù)時(shí)間，還要精準(zhǔn)切除和“無(wú)血”操作，這對(duì)我們的外科團(tuán)隊(duì)是個(gè)挑戰(zhàn)?！毙祆o峰接著說(shuō)道，但從患者角度考慮，Tubeless從術(shù)中到術(shù)后都能讓患者更為輕松，且術(shù)后并發(fā)癥和感染的可能性更小。
超聲引導(dǎo)術(shù)側(cè)椎旁神經(jīng)阻滯（point-of-care ultrasound，POCUS TPVB） 電視輔助胸腔鏡手術(shù)（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS） 快速康復(fù)，優(yōu)勢(shì)顯著 Tubeless
技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不僅在于減少管子，更在于提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量?！拔覀?yōu)榛颊摺畟€(gè)性化’地選擇了一些短效和超短效的藥物，讓患者的麻醉體驗(yàn)感更好。比如術(shù)后蘇醒更快，無(wú)咽部不適、聲音嘶啞、切口疼痛等。這次手術(shù)的小伙子術(shù)后2小時(shí)自主下床活動(dòng)，4小時(shí)恢復(fù)飲食。”
何云表示，除了以上優(yōu)勢(shì)外，Tubeless 技術(shù)還顯著縮短了住院時(shí)間，數(shù)據(jù)顯示平均可減少 2 ~ 4
天住院時(shí)長(zhǎng)，從而達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源利用率。 術(shù)后，患者坐在手術(shù)床上 術(shù)前評(píng)估與團(tuán)隊(duì)協(xié)作是成功關(guān)鍵 術(shù)前MDT會(huì)診為該患者制定了詳細(xì)的手術(shù)全流程計(jì)劃，徐靜峰主任告訴記者：“Tubeless作為結(jié)核胸外科的應(yīng)用還是第一例，我們整個(gè)圍術(shù)期團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分的討論并制定方案，術(shù)中密切的溝通及配合，術(shù)后嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察和處理，就是為了保障患者安全的情況下、最大化地實(shí)現(xiàn)舒適治療。把困難交給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，把健康和安全留給患者，是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)?！?/p> 麻醉科手術(shù)室護(hù)士杜潔表示，作為這次手術(shù)患者的巡回護(hù)士，她需要時(shí)刻保持高度警惕。從患者的體位擺放，應(yīng)對(duì)術(shù)中突發(fā)情況，時(shí)刻嚴(yán)密觀察患者生命體征，為患者做好主動(dòng)保溫，避免低體溫所導(dǎo)致的并發(fā)癥。 前景廣闊，持續(xù)精進(jìn) 何云主任強(qiáng)調(diào)，喉罩技術(shù)的革新，使其在胸科手術(shù)中實(shí)現(xiàn)了單純通氣工具到多功能肺隔離技術(shù)平臺(tái)的跨越，隨著人工智能和可視化的技術(shù)進(jìn)步，以及外科和麻醉新技術(shù)、新藥物的推陳出新，他們將繼續(xù)緊密合作、深耕專業(yè)領(lǐng)域，力求為每一位有需要的患者做好專業(yè)醫(yī)療保障。 該技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著市公衛(wèi)中心在胸科手術(shù)和麻醉領(lǐng)域邁入新臺(tái)階。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)探索和完善該技術(shù)，為更多患者帶來(lái)希望和福音。 專家簡(jiǎn)介： 何云，中共黨員，農(nóng)工黨黨員，副主任醫(yī)師，貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心麻醉科手術(shù)室副主任，農(nóng)工黨貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心支部副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)初級(jí)創(chuàng)傷（PTC）認(rèn)證教師，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)會(huì)員。 徐靜峰，中共黨員，副主任醫(yī)師，貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心胸外科主任，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常委，貴陽(yáng)市胸外科質(zhì)控中心主任，貴州省抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，貴州省食管癌專業(yè)委員會(huì)委員，貴州省細(xì)胞學(xué)會(huì)理事，貴陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷外科學(xué)分會(huì)常委。
