近日，在貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科與貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科的攜手合作下，成功完成了一例胸椎結(jié)核合并下肢不完全性癱瘓以及胸腹主動(dòng)脈瘤的復(fù)雜病例，并且患者已康復(fù)出院。此次病例的成功救治進(jìn)一步加深了兩院之間的學(xué)科合作，并為處理類似復(fù)雜疑難病癥的多學(xué)科診療模式積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。 患者因“腰背痛并伴有下肢無(wú)力，導(dǎo)致無(wú)法正常行走長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月”前往貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，患者的下肢肌力評(píng)分僅達(dá)到3級(jí)，且在臍水平面以下區(qū)域感覺明顯減退，無(wú)法站立和行走。結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生考慮患者可能患有胸9-11椎體結(jié)核。進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)患者存在腹主動(dòng)脈上段假性動(dòng)脈瘤，并且該動(dòng)脈瘤與胸9-11椎體結(jié)核病灶緊密相連。這使得胸椎手術(shù)面臨術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)（圖1-4）。
圖1.圖2：術(shù)前見腹主動(dòng)脈瘤與胸9-11椎體病灶緊密相連 圖3.圖4:動(dòng)脈瘤術(shù)前三維影像 面對(duì)這一復(fù)雜病情，貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科迅速與貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科進(jìn)行溝通，共同決定采取聯(lián)合手術(shù)治療方案。在兩家單位共同努力下，患者成功進(jìn)行了降主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。手術(shù)后，患者的腹主動(dòng)脈瘤得到了有效控制，血管外科團(tuán)隊(duì)也順利完成了血管修復(fù)工作（圖5-6）。 圖5.圖6：降主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)術(shù)后 隨后，貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科對(duì)患者實(shí)施了“胸椎結(jié)核病灶清除+椎體次全切除+鈦籠植骨融合+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)”（圖7-11）。手術(shù)成功地完成了胸椎結(jié)核病灶的清除，并進(jìn)行了脊柱的重建。目前，患者已經(jīng)能夠下地行走，下肢的感覺也得到了恢復(fù)。 圖7.圖8.圖9：胸椎結(jié)核術(shù)后影像 圖10.圖11:術(shù)后三維影像 “患有腹主動(dòng)脈瘤和胸椎結(jié)核的病人相對(duì)罕見，治療過(guò)程復(fù)雜且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，需要多學(xué)科的緊密合作。這次病例的成功治療，充分體現(xiàn)了貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科與貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科之間的高效醫(yī)療協(xié)作和專業(yè)實(shí)力，同時(shí)也為處理類似復(fù)雜疾病提供了珍貴的臨床經(jīng)驗(yàn)?！辟F陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科脊柱組組長(zhǎng)任鵬醫(yī)師表示，“跨學(xué)科的聯(lián)合治療，能夠很好地應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情，提高治療的成功率，切實(shí)為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！?/p> 貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心骨外科簡(jiǎn)介 貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心外一科（骨外科）成立于2009年11月，是省內(nèi)唯一的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核?？萍案腥竟强?。在過(guò)去的十年中，成功治療了約4500例骨結(jié)核患者，診療效果和服務(wù)享有較好口碑。目前，科室已擴(kuò)展為三個(gè)亞?？平M：脊柱組、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷組和頭頸外科組。開展脊柱、關(guān)節(jié)等骨感染疾病、頸部疾病以及骨折、脊柱關(guān)節(jié)退行性疾病、骨腫瘤手術(shù)等治療。此外，科室還負(fù)責(zé)HIV相關(guān)骨科疾病的診治工作。 患者可根據(jù)個(gè)人需求選擇骨科專家門診或普通門診服務(wù)，骨外科提供全天候24小時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。目前，科室開展了一系列具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)治療，包括復(fù)雜脊柱（頸胸腰）、關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)、四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及椎體成形術(shù)、初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、初次復(fù)雜及人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)、初次人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、復(fù)雜初次及人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)、嚴(yán)重粉碎性骨盆及髖臼骨折等。此外，科室還涵蓋綜合醫(yī)院骨科大部分常見、多發(fā)疾病的手術(shù)及保守治療?？剖遗鋫淞酥行虲臂X光機(jī)、電動(dòng)磨鉆、骨折治療儀、中頻/低頻治療儀、下肢CPM功能鍛煉器、空氣壓力波等多種先進(jìn)設(shè)備。針對(duì)脊柱、關(guān)節(jié)疾病患者的主要臨床癥狀，如頸肩疼痛、腰腿疼痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛、下肢活動(dòng)障礙等，科室還開展了中藥穴位貼敷、藥棒穴位按摩、艾灸等特色中醫(yī)治療，以滿足臨床需求，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。 咨詢電話：0851-85959033
