近日，市公衛(wèi)中心消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功為一名肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者實(shí)施急診內(nèi)鏡下食管靜脈套扎術(shù)，挽救了患者的生命，打贏了這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
白某，54歲，因“乙肝1+年，腹脹半年，嘔血2+小時(shí)”急診入住我中心肝病科。患者既往有乙肝、丙肝、酒精性肝硬化病史，入院后測得心率115次/分，血壓86/56mmHg，精神不振，皮膚蒼白濕冷，急查HB76g/L。診斷為急性上消化道大出血、失血性休克，病因考慮為肝硬化并發(fā)癥食管靜脈曲張破裂出血所致，入院后積極予抑酸護(hù)胃、降低門脈壓、止血等內(nèi)科治療，但效果欠佳，病情十分兇險(xiǎn)，入院后患者再次出現(xiàn)嘔血，量約500ml，考慮患者持續(xù)嘔血未得到控制，重度貧血病情危急，血紅蛋白僅有正常值下限的一半，隨時(shí)有惡性心律失常、休克、心源性猝死等風(fēng)險(xiǎn)。
肝病科請消化內(nèi)科主任張曼曼會診后，經(jīng)過與趙健雄主任討論并聯(lián)合組建ICU（大營路）、麻醉科MDT救治團(tuán)隊(duì)，在分析患者上消化道出血原因后，建議立即行內(nèi)鏡下止血。專家團(tuán)隊(duì)就術(shù)中可能出現(xiàn)的出血導(dǎo)致視野不清、破口難以發(fā)現(xiàn)、血壓持續(xù)下降等情況進(jìn)行了充分模擬討論并制定了應(yīng)對方案。在與患者家屬進(jìn)行溝通后立即行急診胃鏡下套扎止血，術(shù)中可見食管曲張靜脈活動性噴血，患者靜脈曲張最粗直徑約1.2cm，確定出血點(diǎn)后，在內(nèi)鏡室主管護(hù)師方婷默契配合下安裝套扎器，李佳醫(yī)師對出血點(diǎn)行套扎止血治療，隨后于其它曲張靜脈從賁門往上螺旋套扎，手術(shù)順利完成?；颊咿D(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，術(shù)后無繼續(xù)活動性出血，患者恢復(fù)良好且現(xiàn)已順利出院。
內(nèi)鏡下治療已經(jīng)成為市公衛(wèi)中心預(yù)防及治療肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的常規(guī)治療技術(shù)。專家建議有肝病或者門靜脈高壓的患者常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)食管胃靜脈曲張，早期進(jìn)行藥物以及內(nèi)鏡下治療，可明顯改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防消化道出血，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。如果一旦出現(xiàn)嘔血或者黑便、便血，請立即到市公衛(wèi)中心消化內(nèi)科就診，早一分鐘治療，就可能挽救一個(gè)生命，幸福一個(gè)家庭。
消化內(nèi)科咨詢電話：0851-86749847，18285261902
